Was sind die Risikofaktoren für Vorhofflimmern?
Warum kriegen ein Drittel aller Menschen Vorhofflimmern und andere bleiben verschont? Wer oder was ist schuld? Finde heraus, ob du auch gefährdet bist.
Auf den Punkt gebracht:
Das sind die Risikofaktoren für Vorhofflimmern
Alter
Bluthochdruck
Übergewicht
Klappenerkrankungen
Herzschwäche
Kardiomyopathien
Koronare Herzkrankheit
Diabetes mellitus und Prädiabetes
Inaktivität
Übertriebenes Ausdauertraining
Schilddrüsenüberfunktion
Alkohol
Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer)
Chronischer Stress
Genetische Faktoren
Infektionen, übermäßiger Koffeinkonsum oder Elektrolytstörungen
Wenn du die Zusammenhänge noch etwas genauer verstehen möchtest, mach dich auf die Suche nach den Übeltätern, wie in einem guten Krimi.
Finde heraus, ob du vielleicht auch gefährdet bist.
In dieser Kurzgeschichte erklärt Hausarzt Dorian, was Vorhofflimmern auslöst. Seine exzentrische Tante Julia, eine Krimi-Liebhaberin, löst aber ein ganz anders Geheimnis.
Dorians Geschichte
Julia tupfte ihre sorgfältig geschminkten Augen ab.
"Aus dem Nichts hat es mich erwischt! Das Vorhofflimmern hat mich attackiert und überwältigt und jetzt sitze ich hier in diesem Bett. Fast wäre ich daran gestorben. Es gab keinerlei Vorwarnung!"
"Manchmal gibt es kleine Hinweise, die keiner beachtet, das weißt du doch als Krimi-Leserin! Wir können uns ja mal alle Fundstücke anschauen. So machen die das bei echten Fällen auch. Vielleicht kriegen wir raus, wer dein Vorhofflimmern verursacht hat", sagte er und überreichte seiner Tante einen bunten Rosenstrauß.
"Der Gärtner kann es nicht gewesen sein, weil ich gar keine Gärtner habe. Leider!" Julia steckte ihre Nase in die Rosen. "Im Bad steht eine Vase. Die rote Schnur, die neben dem Klo von der Decke baumelt, ist übrigens nicht, wie ich dachte, die Toilettenspülung, sondern eine Art Notfallknopf. Wie bei einem Krimi-Dinner kannst du mich ja erst mal befragen!" Julia angelte nach ihren Hausschuhe.
"Wann bist du geboren, Julia?" Dorian drückte auf einen Schalter in der Wand. Die Jalousie fuhr nach oben und zeigte noch mehr grauen Himmel.
"Am 03.04.1950. Hast du mein Geburtstagsessen beim Kroaten vergessen, wo in dem Chaos mit dem Stromausfall die Rotweinflasche auf meinem weißen Kleid gelandet ist?" Julias Wangen leuchteten.
"Ich bin im Dunklen über deine Handtasche gestolpert. Du bist also 74 Jahre alt. Das ist schon mal ein wichtiger Hinweis! Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit an Vorhofflimmern zu erkranken. Bei über 70-Jährigen hat etwa jede zehnte Person Vorhofflimmern, und bei über 80-Jährigen sind es mehr als 15 Prozent."
"Das ist überhaupt nicht charmant mein Alter zu erwähnen, Dorian. Man ist so alt wie man sich fühlt! Und ich fühle mich abenteuerlustig und jung. Ich habe dich durchschaut, du spielst mit mir nur Krimi, weil du mich mal wieder belehren willst. Wäre es nicht lustiger, wenn du so ein cooler Profiler mit Hang zum Übernatürlichen wärst?" Julia drückte auf die Fernbedienung des Bettes und schwebte in die Höhe
"Hast du in letzter Zeit deine Tabletten eigentlich genommen, Julia? Von mir aus auch die Übernatürlichen? Fall da nicht runter!"
"Pillen in übernatürliche Welten habe ich einmal in den wilden 68-iger Jahren genommen, kurz nach meiner, äh, Ausreise." Julia kicherte von oben. "Ich nehme nur meine langweiligen Blutdrucktabletten. Und die auch nicht ganz so immer, weil ich soviel unterwegs bin! Das ist aber hoch."
Dorian hatte sich die Fernbedienung geschnappt und ließ seine Tante wieder nach unten gleiten.
"Dann hätten wir da einen Hauptverdächtigen: Bluthochdruck ist eine der häufigsten Ursachen für Vorhofflimmern. Der böse Zauberer sozusagen.
Blutdruck ist ein mächtiger Zauberer. Das Herz muss sich anstrengen um gegen den hohen Blutdruck in der Hauptschlagader anzupumpen. Der Herzmuskel wird dicker, wie ein Bizeps, der in der Muckibude mit schweren Gewichten trainiert wird. Der dicke Herzmuskel pumpt zwar kräftig, aber weil er so wird dick ist, wird er steifer. Das steifere Gewebe entspannt sich langsamer. Dadurch füllt sich der Herzmuskel auch langsamer. Besonders bei Anstrengung, wenn das Herz schneller schlägt, hat das Herz keine Zeit sich vollständig zu füllen. Dadurch bleibt immer etwas Blut in den Vorhöfen zurück. Die Vorhöfe werden größer und größer, ohne dass du von dem Zauber etwas bemerkst. Um so größer der Vorhof, umso höher das Risiko für Vorhofflimmern. Dann, plötzlich, aus dem Nichts ist das Vorhofflimmern da.
Eine gute Blutdruckeinstellung kann diesen Risikofaktor komplett ausschalten. Dann bleibt der böse Zauberer machtlos in seinem Gewitterschloss eingesperrt.
Ich weiß, du spürst den hohen Blutdruck nicht. Damit ist der Bluthochdruck für dich unsichtbar, so wie der Zauberer mit seiner Tarnkappe.
Du hast mir schon so oft erzählt, dass du dich mit den hohen Blutdruckwerten sogar besser fühlen würdest. Du hattest dich schlapp gefühlt, als du mal fünf Tage die Blutdrucktabletten genommen hast. Aber fünf Tage sind nicht der Maßstab. Ich verspreche dir, Julia, dass du dich mit niedrigem Blutdruck noch viel besser fühlst, wenn du deinem Körper Zeit gibst, sich an den normalen Blutdruck wieder zu gewöhnen! Das dauert vier bis acht Wochen. Für dein Vorhofflimmern ist es wichtig, dass du die Blutdrucktabletten regelmäßig nimmst. Ich hätte da einige Ideen, damit du die Pillen in deinem stressigen Alltag nicht vergisst"
"Ich habe schon eine Handyerinnerung. Aber weißt du wie unfassbar lange ich beim Hausarzt warten muss bis ich mein Rezept kriege? Willst du, dass ich mir dort Corona hole? Ich hatte einfach keine Tabletten mehr!"
"Julia, du musst den Zauber brechen und selbst zum Chef deines Blutdrucks werden! Die Hälfte aller Menschen mit Vorhofflimmern entwickelt irgendwann eine Herzschwäche. Wenn du weiterhin mit deinem Tennisclub im Winter in die Sonne fliegen möchtest, musst du dich um eine optimale Blutdruckeinstellung kümmern. Unter 130/80mmHg musst er sein." Dorian schaute seine Tante eindringlich an.
Julia verschränkte ihre Arme vor der Brust.
"Ich habe so einen Profiler gemeint, der die Atmosphäre des Tatortes in sich aufnimmt. Vielleicht noch ein Beweismittel anschaut und dann tief in die Psyche des Täters eintaucht. Schau mal, jetzt betrachte ich dich wie ein Profiler, nehme deine Persönlichkeit auf und dann sagt mir meine Intuition, dass du letzte Nacht wieder vor deinen Serien versauert bist. Dein Hemd spannt am Bauch. Dorian, du hast ganz schön zugenommen. Zack, und dann löse ich den Fall im Alleingang. Du brauchst ein bisschen Abenteuer und weniger Stress. Du kommst nach Weihnachten mit zu meinem Fasten-Retreat. Dort gibt es Yoga, Meditation und lauter Singlefrauen in deinem Alter!" Julia stand auf und drückte sich aus dem Desinfektionsmittelspender grüne Flüssigkeit auf ihre Handfläche.
"Ich bin nicht auf der Suche nach einer Frau! Du wolltest wissen, woher dein Vorhofflimmern kommt! Das Gewicht ist ja auch bei dir ein wichtiges Thema! Der Zusammenhang zwischen Übergewicht und Vorhofflimmern ist eindeutig. Übergewicht führt sogar schon bei jüngeren Menschen zu Vorhofflimmern."
"Du meinst das Gewicht ist so verdächtig, wie die enttäuschte Erbin?"
Es klopfte kurz, dann betrat ein blonder junger Mann das Zimmer. Julia betrachtete kritisch seine Kombination von Vollbart und hochgebundenem Hippster-Zopf.
"Ich hole nur das Tablett!", nuschelte er. Dorian nickte dem Mann im Kasack freundlich zu und fuhr fort:
"Einmal benötigt die größere Körpermasse einfach mehr Blut, dadurch wird der Vorhof größer, und das hatten wir ja schon: Umso größer der Vorhof wird, umso eher tritt Vorhofflimmern auf. Außerdem weiß man inzwischen, dass die Fettzellen im Bauchraum keineswegs nur brave Speicherzellen von Kalorien sind. Die Fettzellen sind wie die Gruppe Guerilla-Kämpfer von Che Guevara. Sie greifen mit entzündungsfördernden Substanzen an. Diese ständigen kleinen Angriffe sind für den Körper so anstrengend, als hätten wir permanent eine leichte Erkältung. Die Entzündungsreaktion fördert Arterienverkalkung und schwächt das Immunsystem. Bauchfett trägt erheblich zur Entstehung von Vorhofflimmern bei."
Der Blonde balancierte ein rosa Tablett aus dem Zimmer und Dorian schloss die Türe hinter ihm.
"Venceremos, wir werden Siegen!" Das war der Schlachtruf von Ches Guerillas," Julia hatte sich vor dem Fenster in Heldenpose geworfen. "Falls Übergewicht ein geldgieriger Verdächtiger ist, solltest wirklich mit mir zum Heilfasten fahren, wenn ich mir das so überlege", sagte sie und griff nach dem fahrbaren Infusionsständer. "Dorian, bei mir war immer schon alles anders als bei anderen Menschen. Weißt du noch, wie mir bei Pauls Kindergeburtstagsfeier die Erdnuss im Hals steckengeblieben ist? Du hast mich ins Krankenhaus gebracht und bei der Endoskopie haben die die Knopfzelle aus dem blinkenden Spielzeugflugzeug in meiner Speiseröhre stecken gefunden. Der Arzt hat gesagt, daran hätte ich sogar sterben können, wenn du nicht so schnell reagiert hättest. Ich glaube, dass das Vorhofflimmern bei mir auch eine seltene Ursache hat!"
Wie einen Tanzpartner hatte sie den Ständer durch den Raum manövriert. Sie stellte ihn in die Ecke, verbeugte sich und holte ein Kleid mit gewagtem Wellenmuster aus dem Krankenhausschrank.
"Ein Mörder mit dem keiner gerechnet hat? Der alte Freund, der plötzlich auftaucht? Tja, es gibt Klappenerkrankungen, die Vorhofflimmern auslösen. Wenn die Klappe zwischen Vorhof und Herzkammer so verkalkt ist, dass sie sich nicht richtig öffnet, kann das Blut nicht abfließen und der Vorhof wird größer.
Oder wenn die Klappe zwischen Kammer und Vorhof sehr undicht ist, wird bei jedem Pumpvorgang der Kammer auch Blut in den Vorhof zurück gepresst. Wenn die undichte Klappe Vorhofflimmern auslöst, heißt das meist, dass man sie mit einer OP reparieren oder ersetzen muss."
Julia hatte ihr Kleid auf das Bett geworfen, und schlüpfte aus dem Bademantel. "Der Freund, der nur helfen will, aber selbst ein Motiv hat?"
"Bei einer Herzschwäche, verdoppelt sich das Risiko für Vorhofflimmern."
Julia schmiss das Krankenhausnachthemd auf den Boden und stand dann nur in einem Baumwollschlüpfer vor ihrem Neffen.
"Was ist?" fragte sie. "Als Hausarzt gehört der Anblick von unbekleideten, älteren Damen für dich doch zum Berufsrisiko!"
Dorian sah auf den Boden. "Vielleicht war es der eifersüchtige Kollege, vordergründig freundlich, aber neidisch auf deinen Erfolg. Verschiedene Arten von Herzmuskelerkrankungen können die elektrische Aktivität im Herzen stören. Zum Beispiel die dilatative Kardiomyopathie. Das ist eine Erkrankung bei der die linke Herzkammer sich aufweitet und nur noch eingeschränkt pumpt. Oder die hypertrophe Kardiomyopathie. Das sind Krankheiten bei der der Herzmuskel ganz dick wird. Entweder, weil sich Stoffe im Herzen einlagern, oder weil sich der Herzmuskel genetisch bedingt verdickt. Aber du warst ja schon beim Herzultraschall und da war bei dir alles in Ordnung, also hast du all diese seltenen Sachen nicht."
"Kein Verrat in der Vergangenheit und keine düsteren Pläne der Kollegen. Das ist gut!" sagte Julia, die inzwischen ein Bustier, ein Unterhemd und ihr Wellenkleid übergeworfen hatte. "Schade, dass du damals doch nicht Chirurg geworden bist!", fuhr sie fort. "Dann könntest du den Risikofaktor einfach wegoperieren. Wahrscheinlich liegt das Vorhofflimmern wie mein Übergewicht in Wirklichkeit an den Drüsen! Die Drüsen haben große Macht. Wie bei einem Sektenführer gehorchen ihnen alle anderen Organe. Sanfte Welle hat der junge Designer mein Kleid getauft"
"An dir wirkt es mehr wie ein Tsunami! Manchmal führt auch eine Schilddrüsenüberfunktion zu Vorhofflimmern. Aber der Schilddrüsenwert wird in der Notaufnahme routinemäßig abgenommen. Du wüsstest also schon, wenn er nicht in Ordnung gewesen wäre. Außerdem nimmt man von einer Schilddrüsenüberfunktion nicht zu, sondern ab. Die Drüsen sind bei dir nicht die Ursache! Der charismatische Sektenführer mit finanziellen Interessen ist also auch nicht der Gesuchte"
Julia kickte das Krankenhausnachthemd in die Zimmmerecke und packte den bunten Bademantel in ihre Reisetasche."Könnte eine Durchblutungsstörung das Problem sein, Dorian? Dienstpersonal, das jahrelange Ungerechtigkeit erdulden musste?"
"Theoretisch kann auch eine koronare Herzkrankheit, die Ursache für Vorhofflimmern sein. Verengte Herzkranzgefäße können das Herz schädigen, Narben hinterlasse und Vorhofflimmern verursachen. Aber das kann ich bei dir auch ausschließen. Du warst doch im Sommer erst bei der Herz-Computertomographie und da waren die Adern frei!"
"Stimmt, als ich so Brustschmerzen hatte, nachdem ich die schweren Terrassenplatten zum Unkrautentfernen hochgenommen habe. Ich dachte wirklich ich hätte einen Herzinfarkt. Also sind auch die Köchin und der Butler unschuldig. Weißt du was? Es ist mir egal, woher das Vorhofflimmern kommt. Ich muss jetzt eh damit leben. Es macht überhaupt keinen Spaß sich mit Krankheiten zu beschäftigen. Lass uns in die Cafeteria gehen. Ich habe da heute morgen so ein leckere Schokotorte mit Capuchinocreme gesehen." Sie wand sich die Haare zu einem verwegenen Dutt und steckte eine goldene Nadel in die Frisur.
Dorian war aufgestanden. Mit einem Knall schloss er die Schranktüre.
"Julia, genau das ärgert mich immer so an dir. Du liegst hier doch nicht zum Spaß im Krankenhaus. Warum kannst du dir nicht einmal Zeit nehmen, und dich um deine Gesundheit kümmern! Schokotorte! Du musst an deinem Lebensstil was ändern! Warum kommt das bei dir nicht an? Wenn man etwas wirklich will, muss man dranbleiben, weitermachen, auch wenn es mal schwierig wird!" Julia, die Lippenstift auftrug, hielt inne.
"Und das sagst ausgerechnet du? Ich weiß genau, dass du nur so aufbraust, weil ich gesagt habe, dass du etwas stabiler um die Mitte geworden bist."
"Das hat doch jetzt mit mir nichts zu tun! Du hast erhöhte Zuckerwerte, einen Prädiabetes. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel ist ein unabhängiger Risikofaktor für Vorhofflimmern. Um so höher der Blutzucker, um so höher ist auch das Risiko für Vorhofflimmern statistisch.
Du machst doch im Winter immer deine Caramelbonbons. Der Zucker wird mit der weichen Butter erhitzt. Plötzlich wird daraus Caramell, hart wie Stein! Erhöhte Zuckerwerte verändern Eiweiße in deinem Körper. So wie bei der Caramelherstellung die weiche Butter zu hartem Caramell wird, werden Eiweißstoffe, die eine wichtige Funktion haben, hart und funktionslos. Du merkst davon nichts. Aber die Glykierung führt zu Schäden an Nerven, Gefäßen, Nieren und Gelenken. Wie ein korrupter Polizist, der eine eigne Agenda verfolgt. Eine gemüsereiche Ernährung wäre für dich wichtig! Vollkornprodukte! Und du willst Schokotorte essen. Musst du immer so stur sein? Es kann doch nicht so schwer sein, einmal etwas durchzuziehen!
"Dorian, deine Mutter hatte sich solche Sorgen um dich gemacht, als du deine Arbeit als Chirurg einfach hingeschmissen hast. Sie war so froh gewesen, dass du trotz meiner Flucht in den Westen überhaupt Abitur machen durftest. Du hast es Annas Parteitreue zu verdanken, dass du Medizin studieren durftest. Dir haben wenige Jahre zum Facharzt gefehlt, aber du musstest ja davonlaufen! Erzähl du mir nichts über Durchhalten!"
Dorian war rot geworden. Er trat hinter den Stuhl zurück und stützte sich mit den Händen auf der Lehne auf. "Du müsstest dich regelmäßig bewegen. Jeden Tag eine halbe Stunde flott spazieren gehen. Und dann noch zwei Stunden Krafttraining pro Woche. Die eine Stunde, die ihr Damendoppel spielt am Samstag, ist in Wirklichkeit kein Sport. Ihr quatscht die ganze Zeit und geht danach essen."
"Weißt du, wenn ich nicht mal ein kleines Stück Torte essen kann, um mich aufzuheitern von einer ernsthaften Erkrankung, dann macht das Leben doch keinen Spaß mehr. Dann will ich gar nicht alt werden. Du sagst doch immer, dass auch die psychologischen Aspekte bei Krankheiten mitberücksichtigt werden. Und die Torte ist meine Krisenintervention. Du verlangst doch nicht ernsthaft von einer alten Dame zur Marathonläuferin zu werden?"
"So habe ich das doch nicht gemeint, Julia. Ich bin besorgt um dich! Nein, du sollst nicht zum Profiathlet werden. Ausdauersportler, wie zum Beispiel Marathonläufer, haben sogar ein erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern. Bei einem Sportlerherz vergrößern sich alle vier Herzhöhlen, also auch die Vorhöfe. Und das kann Vorhofflimmern sogar begünstigen. Zu viel Sport wäre der zwielichtige Fremde mit politischem Motiv.
Aber drei gesunde, frische Mahlzeiten und nur sonntags ein Stück Kuchen, das muss doch zu schaffen sein. Und eure Mai-Tai-Sommerpartys sind auch nicht das richtige für dein Vorhofflimmern"
Julia hatte die Hände in ihre Hüfte gestemmt und baute sich vor Dorian auf. Nur der Krankenhausstuhl stand zwischen Ihnen.
"Weil: Übermäßiger Alkoholkonsum, kann Vorhofflimmern auslösen." Dorian sprach einfach weiter. "Holiday-Heart-Syndrom wird das genannt – nach drei bis fünf Drinks können auch junge Menschen betroffen sein. Du solltest ab jetzt möglichst auf Alkohol verzichten und nie mehr als drei alkoholische Getränke pro Woche trinken. Das ist wie vorgetäuschter Mord! Das Opfer gibt vor Tod zu sein, um andere zu manipulieren"
"So, es reicht! Ich täusche nichts vor und bin zum Glück noch lebendig! Dorian, du müsstest doch nachvollziehen können, dass es einem auch mal nicht so gut geht. Dass man sich mit einem Stück Torte einfach etwas Gutes tun will. Dass man nicht die Kraft hat, immer nur vorbildlich an seine Gesundheit zu denken! Du hattest doch kurz vor deinem dreißigsten Geburtstag auch eine tiefe Krise."
"Ich habe diese Krise damals gemeistert. Und akzeptiert, dass es Dinge gibt, über die in dieser Familie nicht gesprochen wird. Nichts darf von der Norm abweichen. Also lass uns in sicherem Wasser bleiben. Reden wir über dein Vorhofflimmern."
"Über was kann man mit mir nicht reden?", Julia sah plötzlich alt und erschöpft aus.
"Stress solltest du meiden bei Vorhofflimmern. Das ist wichtig. Das dürfte als Rentnerin nicht so schwer sein. Und abends rechtzeitig ins Bett, wie du zu mir schon gesagt hast. Schlafmangel erhöht das Risiko für Vorhofflimmern. Beide Faktoren sind so gefährlich, wie ein verschmähter Liebhaber!"
"Wenn man eine Familie hat, an der man hängt, macht man sich Sorgen. Mir ist es wichtig, dass du weißt, dass ich dich akzeptiere, so wie du bist. Und nur, dass du es weißt: Deine Mutter hat auch umgedacht vor ihrem Tod. Sie hatte all die Jahre Angst um dich. Vor der Wende war hier im Osten nicht normal, was jetzt in bunten Farben gefeiert wird. Verstehst du das nicht? Da ist es doch kein Wunder, dass ich ausgesprochen schlecht schlafe und mich tagsüber müde fühle."
"Vielleicht solltest du dich doch auf Schlafapnoe untersuchen lassen."
"Was ist das jetzt schon wieder für eine neue Krankheit?"
"Bei Schlafapnoe treten nachts mehrfach längere Atemaussetzern auf. Man merkt das selbst nicht, weil man ja schläft. Die Atemaussetzer können 10 bis 90 Sekunden dauern und führen zu Sauerstoffabfall und zur Freisetzung von Stresshormonen. Du merkst nur, dass du tagsüber oft müde bist und dich schlechter konzentrieren kannst. Unbehandelte Schlafapnoe kann zu Bluthochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfall und eben auch Vorhofflimmern führen. Umso öfter und länger Atempausen auftreten, um so höherer ist das Risiko für Vorhofflimmern. Lass dich unbedingt einmal für eine Nacht untersuchen. Es ist nur ein kleines Gerät, mit dem du zuhause in deinem Bett ganz normal schlafen kannst."
"Warum hast du damals deine chirurgische Karriere hingeschmissen, Dorian?"
"Gerade du müsstest wissen Julia, das junge Menschen nicht immer die durchdachtesten Entscheidungen treffen."
"Du verbietest mir sogar das kleine Stück tröstende Schokotorte und die MaiTai-Abende mit meinen Freundinnen. Dafür soll ich Sport machen, Pillen schlucken und mir Geräte anlegen lassen. Dorian, ich wette, wenn es dich treffen würde, würdest du auch nicht dein komplettes Leben umkrempeln."
"Ich habe mein Leben schon einmal umgedacht. Ich bin jeden Tag dankbar, dass ich noch lebe! Vielleicht trifft mich das Vorhofflimmern wirklich auch einmal, denn inzwischen weiß man, dass es bei manchen Menschen tatsächlich eine familiäre Veranlagung gibt. Mehr als man denkt liegt in den Genen, Julia!
"Dorian!" Julia hatte sich auf das Bett gesetzt und ihre Stimme klang nicht mehr kampfeslustig, sondern leise und unsicher. "Hast du deine chirurgische Karriere damals wegen einer HIV-Infektion aufgegeben?"
Die Frage stach, als hätte Julia ihm die goldene Nadel aus ihrem Dutt durch die Rippen gebohrt. Dorian setzte sich auf den Stuhl und ließ sein Gesicht in seine Hände sinken.
Die Türe öffnete sich und der Blonde betrat mit einem Blutdruckgerät bewaffnet das Zimmer.
"Raus!", schrie Julia. "Ich meine, ich muss was Privates besprechen". Die Tür schloss sich mit einem nachdrücklichen Klick.
"Ich wollte niemanden anstecken. Meine Viruslast war so hoch. Zwei meiner Bekannten sind an AIDS gestorben." Dorian spürte die Scham brennend hinter dem Brustbein
"Warum hast du nie darüber gesprochen?" Julias Stimme klang sanft. Dorian schaute auf.
"Infektionen und zu viel Kaffee können übrigens auch Vorhofflimmern auslösen. Und Elektrolytstörungen, also zum Beispiel, wenn das Kalium zu nieder ist nach einem Magen-Darm-Infekt mit Durchfall und Erbrechen. Die schwarzen Schafe der Familie müssen wir auch als Täter in Erwägung ziehen. Die Frage meinst du jetzt nicht ernst, oder?"
"Dorian, weißt du warum ich mit 18 Jahren abgehauen bin? Nach Prag zu einer Lesung bin ich mit dem Zug gefahren. Ich habe Todesangst ausgestanden, als ich mit den gefälschten österreichischen Papieren die Grenze überquert habe. Mir war klar, dass die Stasi meine Familie drangsalieren würde. Ich wollte ich sein. Ich wollte meine Freundin auf offener Straße küssen können. Deshalb habe ich damals meine Heimat und meine Familie verlassen. Ja, der Preis war hoch. Ich habe Menschen zurückgelassen, die ich geliebt habe. Deine Mutter…"
Dorian hatte nicht gewusst, dass Staunen sich wie ein Schock anfühlen konnte.
"Das wusste ich nicht! Ich hatte Angst du würdest mich verurteilen," sagte er schließlich, "Ich habe mich geschämt, dass ich mich angesteckt habe. Und ich wollte meiner Mutter die Sorge um mich ersparen." Dorian ging zum Fenster. Weiße Wolkenfetzen zogen über den Himmel. "Im Endeffekt bin ich auch weggelaufen. Ich habe mich vor meiner eigenen Angst versteckt. Vor dem, was die Leute denken könnten, vor dem, was ich selbst von mir denke. Ich habe auch nicht wenig verloren."
"Aber du bist hier, Dorian. HIV ist inzwischen sehr gut behandelbar. Du bist ein fantastischer Hausarzt. Du hast noch Zeit dir selbst zu vergeben."
Die beiden saßen schweigend da. Dann zog Julia ihre Brille aus der Tasche und setzte sie auf. "Vielleicht könntest du eine Geschichte über dein Leben schreiben."
Dorian zog die Augenbrauen hoch. "Witzig, dass du das sagst. Erst gestern hat eine Bekannte gefragt, ob ich was für ihren Kardiologie-Blog schreiben möchte. Aber ich glaube, ich habe schon genug Dramen in meinem Leben."
"Dann mach eine Komödie daraus," sagte Julia. "Das Leben ist zu kurz, um es nur ernst zu nehmen."
Dorian blickt aus dem Fenster. Ein Streifen Sonnenlicht fiel auf die Dächer des Krankenhauses. Angenommen und verstanden fühlte er sich. Es keimte eine Ahnung, wie viele echte Begegnungen und lustige Situationen das Leben haben könnte. Er würde den Mut finden sich ab jetzt den Menschen so zu zeigen, wie er war.
"Weißt du was, ich komme mit dir zu deinem Fasten-Retret. Ich denke du hast recht," sagt er leise. "Es wird Zeit für eine neue Geschichte."